Распространенность сахарного диабета (СД) велика. В настоящее время во всем мире этим заболеванием страдают 30 млн. человек. У них наблюдаются поражения различных органов и систем, в том числе в патологический процесс вовлекаются и ЛОР - органы. Ранними его проявлениями могут быть фурцикулез и зуд в наружном слуховом проходе, дермотоз и сухая себрея в этой области, избыточная секреция серных желез и образование серных пробок. Воспалительные процессы принимают застойное течение с различными осложнениями.
Поражение носа и околоносовых пазух
Выявляется сухость и атрофия слизистой оболочки полости носа. Кроме густой слизи обнаруживается много зеленоватых корок, иногда с запахом. Наблюдается носовое кровотечение. При сахарном диабете обнаруживается хронический гайморит, в основном -полипозный, грибковое поражение. Консервативное лечение с применением антибиотиков – не эффективно.
Поражение глоточных миндалин
Особое значение приобретает правильное лечение больных с СД и ангиной. Наблюдаются осложнения в виде флегмоны гортани с распространением воспалительного процесса не окружающие ткани.
Хронический тонзиллит
Это заболевание характеризуется скрытным течением, оказывает отрицательное влияние на СД. Обострение хронического тонзиллита наиболее ярко выражены лишь у детей до 10 лет. А при тяжелой форме СД обычно приводят к декомпенсации диабета. Поэтому важным является обнаружение ранних форм СД у пациентов с хроническим тонзиллитом. У таких пациентов санации небных миндалин приводят к коррекции показателей иммунитета. Учитывая благоприятное влияние на течение СД, можно рекомендовать оперативное удаление небных миндалин в условиях компенсации углеводного обмена и при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Это ведет к стабилизации клинического течения СД.
Поражение глотки и гортани
У большинства больных СД отмечается некоторая атрофия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, у половины из них на не достигает II – III ст. Обнаруживается «сухой набор» слизистой оболочки гортани и трахеи, который пропорционален тяжести течения диабета. Отмечается сухость слизистой оболочки гортани и трахеи, своеобразно «малиновый» оттенок надгортанных и голосовых складок. Считается оправданным применение у таких людей аэрозолей генсулина на физиологическом растворе хлорида натрия.
Поражение –предверно-улиткового органа
Охватывает все его отделы. Частые осложнения – гнойный средний отит, который протекает тяжелее обычного и приводит к обширному разрушению кости.
Наружный отит у лиц с СД носит стертый характер, и болью. В последнее время в литературе появился термин «злокачественный наружный отит», который часто наблюдается у больных СД пожилого возраста, но может встречаться и у подростков. При этом процессе захватывает не только кожу слухового прохода, но и глубже лежащие мягкие ткани, хрящи и кости, вызывая осложнения даже летальный исход. Заболевание плохо поддается консервативной терапии. Необходима экстренная госпитализация, а после выписки из стационара продолжить амбулаторно еще 2 недели.
Для СД характерно преимущественно тотальное поражение звукового анализатора, наиболее уязвим его периферического отдела.. при СД наблюдается прогрессирующая нейросенсорная тугоухость в основном у лиц пожилого возраста. Отягощающим фактором в развитии тугоухости у больных СД являются церебральный атеросклероз и глипогликемические состояния.
Таким образом, у больных СД наблюдаются различные поражения ЛОР-органов.
