Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз коленного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Развитию заболевания способствует постоянная нагрузка на коленный сустав. Женщины болеют приблизительно в два раза чаще, чем мужчины.
Следует отметить, что артроз коленного сустава – заболевание медленно прогрессирующее. Частыми симптомами остеоартроза коленного сустава являются выраженные боли. По-началу боли появляются после длительной ходьбы, при спуске по лестнице, подъеме и переноске тяжестей. Характерно усиление болей в холодную и влажную погоду. С течением времени боли становятся более сильными, приобретают постоянный характер.
Развивается реактивный безмикробный воспалительный процесс внутренней оболочки сустава (синовит). При этом может наступить резкое обострение болей. Коленный сустав увеличивается в размерах, припухает. Затем процесс стихает и возобновляется снова при неблагоприятных условиях.
Пациенты жалуются на хруст, скрип в коленном суставе. При прощупывании коленный сустав болезненный, боль усиливается при попытке смещения надколенника.
Постепенно ограничивается функция ходьбы. Расстояние, которое может пройти больной сокращается. Пациент вынужден опираться на трость. В поздней стадии развития заболевания в результате сокращения и укорочения мышц образуются контрактуры, при которых голень согнута в коленном суставе, в зависимости от большего или меньшего поражения внутренней или наружной части сустава, голень может быть подвернута кнутри или кнаружи, и придать нормальное положение ноге пациент не может. В конечном итоге движения в коленном суставе резко ограничиваются или утрачиваются совсем.
Диагноз гонартроза уточняют при помощи рентгеновских снимков, ультразвукового иследования, при необходимости - компьютерной или магниторезонансной томографии. Обнаруживают сужение суставной щели. В начальных стадиях заболевания обычно поражается внутренний или наружный отделы сустава, и сужение суставной щели наблюдается только с одной стороны. С течением времени процесс распространяется на весь сустав. По краям суставной поверхности обнаруживаются костные разрастания – остеофиты.
Лечение гонартроза (артроза коленного сустава)
Рекомендуется ограничить физическую нагрузку на сустав, но при этом обязательны занятия лечебной физкультурой, так как движения, выполняемые в суставе, позволяют сохранить его подвижность и улучшить питание элементов сустава. Упражнения должны быть выбраны с помощью методиста по лечебной физкультуре или врача ЛФК. Выполняются упражнения ежедневно. Необходимое условие для занятий, разгрузка коленного сустава. Т.е. упражнения выполняются в положении пациента лежа и сидя. Очень полезно плавание и занятия в бассейне. Если поражен один коленный сустав, лечебная физкультура все равно назначается для обоих суставов. Пациентам рекомендуется самомассаж области коленного сустава, мышц бедра и голени. Это тоже позволяет улучшить кровоснабжение сустава, поддерживать мышцы ноги в хорошем состоянии.
Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, аналгетики. Используются различные раздражающие и анальгезирующие мази. Улучшить кровоснабжение помогают сосудорегулирующие препараты, венотоники. В течение длительного времени назначаются препараты, улучшающие состояние суставного хряща – хондропротекторы.
При неэффективности консервативных методов терапии прибегают к оперативному лечению. Основным методом лечения далеко зашедшего гонартроза, который позволяет восстановить движения в суставе, вернуть пациенту возможность двигаться и трудиться является эндопротезирование коленного сустава (удаление изношенных частей кости в вашем коленном суставе, и замену их металлическими и пластиковыми частями). Чаще всего показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются артрит или артроз коленных суставов. Также показаниями к протезированию коленного сустава являются: ревматоидный артрит, гемофилия, подагра, нарушения вызывающие ненормальный рост костной ткани (дисплазия костей), и нарушение кровоснабжения и омертвление тканей кости в колене (аваскулярный некроз), повреждение или деформация колена.
Замена сустава - это крайняя мера, поэтому рекомендуется только в случае если нехирургические методы лечения оказываются неэффективными, боли не снимаются и подвижность сустава не улучшается.
К нехирургическому методу лечения относятся физиотерапия по улучшению гибкости (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), подвижности и укреплению сустава. Обезболивающие препараты снижают боль в суставе, давая возможность более свободно им двигать, а противовоспалительные средства снижают опухоль внутри сустава, повышая его подвижность. Если у вас есть лишний вес, то его потеря снизит нагрузку на коленные суставы, боли уменьшаться и увеличится подвижность. Хороший эффект даёт санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн, массажа и лечебной гимнастики.
Профилактика артрозов
- рационального питания
- физической активности
- закаливания организма
- устранение профессиональных вредностей.
- лечение основного заболевания.
Мовилэ Аурел Аурелович
врач –травматолог – ортопед поликлиники
